Czy obecne zarządzenie NFZ dot. programów profilaktycznych zapewni ich realizację na poziomie rekomendowanym przez WHO?

Niestety nadal w Centrali Narodowego Funduszu Zdrowia nie ma zrozumienia dla konieczności zapewnienia mechanizmów sprawczości realizacji programu profilaktycznego PPRSzM na poziomie istotnym populacyjnie. Fakt braku wydzielenia zakresu świadczeń dla programu profilaktyki raka szyjki macicy realizowanego w trybie mobilnym (analogicznie jak w przypadku profilaktyki raka piersi), w opinii Funduszu nie znajduje jednak uzasadnienia. Mając wykonanie programu na poziomie 11% objęcia docelowej populacji nie ma uzasadnienia dla uruchamiania odrębnego zakresu oraz produktów rozliczeniowych na pracownie mobilne dla PPRSzM?

Co więcej nie dostrzeżono konieczności umieszczenia w wywiadzie dwóch kluczowych czynników ryzyka i zmiana interwału z 3 lat na 1 rok. Tj. zapytanie o wczesne rozpoczęcie współżycia i częsta zmiana partnerów seksualnych (które są podane w nagłówku) „byłoby krępujące dla pacjentki i mogłoby to zniechęcić ją do badania”. Czy są na to dowody?

Z pełną odpowiedzią Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16.06.2025 r. można zapoznać się w materiałach do pobrania:

Przekazanie odpowiedzi na uwagi do zarządzenia

Załącznik 1 Przekazanie odpowiedzi w sprawie cytobusa

Opublikowane w dniu 19 maja 2025 r. Zarządzenie nr 36/2025/DSOZ Prezesa NFZ  r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju programy zdrowotne – w zakresach: profilaktyczne programy zdrowotne, przyniosło sporo rozczarowania w obszarze organizacyjno-zarządczym. Wprowadzamy nowoczesny program profilaktyki raka szyjki macicy oparty o test HPV-HR i cytologię LBC bez zapewnienia mechanizmów sprawczości realizacji na poziomie istotnym populacyjnie.

Żadna z uwag przedstawionych w procesie opiniowania projektu zarządzenia nie została uwzględniona. Proponowane przez nas rozwiązania/uzupełnienia o aspekty organizacji i zarządzania, mają na celu zapewnienie realizacji celu fundamentalnego – otoczenie opieką w perspektywie 3 lat 70% populacji zamieszkałej na danym obszarze administracyjnym (rekomendacje WHO). Bez ich wdrożenia program może nie osiągnąć rekomendacji i celu wymienionego w uzasadnieniu do rozporządzenia MZ „Badania profilaktyczne realizowane w ramach programów zdrowotnych stanowią profilaktykę wtórną polegającą na wczesnym wykryciu stadium choroby, gdy leczenie jest skuteczniejsze, wskaźniki przeżycia wyższe, a ilość poważnych następstw choroby mniejsza. Realizacji tego celu służą m. in. profilaktyczne, populacyjne programy badań przesiewowych”.

Zrozumiałe jest dla nas, że nie wszystkie uzupełnienia są możliwe do wprowadzenia przez NFZ. Jednak nasze uwagi, które odzwierciedlają zapisy aktu nadrzędnego, tj. Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych (Etap podstawowy programu: 1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny w pracowni stacjonarnej lub mobilnej) również zostały pominięte.

Dbając o rzeczywiste wyrównywanie dostępności do usług medycznych, zwróciliśmy się w dniu 23.05.2025 r. z prośbą do NFZ o ponowną rewizję uwag i wprowadzenie zmian w ww. zarządzeniu w celu dostosowania otoczenia prawnego do realizacji rekomendacji WHO. W przypadku uwag nieuwzględnionych prosimy o uzasadnienie odrzucenia.

Materiały do pobrania:

Pismo do NFZ

Tabela uwag IFIC SPOIWO

Załącznik do tabeli uwag